• اخر المشاركات

سؤال طبي عن نقل الدم الخاطئ.

طلباتكم أوامر , كمبيوتر , طب ..., يجاوبكم مختصون.

المشرف: إدارة الموقع

سؤال طبي عن نقل الدم الخاطئ.

مشاركةبواسطة Eiad Mashhara في الأربعاء إبريل 09, 2008 1:02 am

سلام للجميع
كنت حابب اسال حول موضوع الو علاقة بالطب للمعرفة
اذا الواحد صار معو مشاكل و اطرو انو ينقلولو دم الى جسمو و كان الدم من غير فصيلة دمو و وصل الدم للقلب
فا شو بصير بهل الشخص و اذا ما بموت هل يا ترا في علاج لهل القصة او في امل منها و شو ممكن يخسر ؟؟؟
بتمنى من مين عندو معلومات طبية حول هل الموضوع يخبرني
و شكرا سلفا
Eiad Mashhara
مشرف
مشرف
 
مشاركات: 120
اشترك في: الأربعاء مايو 10, 2006 12:46 am
مكان: Syria, Tartus, Maten Al-sahel

Re: سؤال طبي

مشاركةبواسطة Dr Rabie في الأربعاء إبريل 09, 2008 3:12 am

مرحبا إياد كيفك:

في حال نقل دم غير متوافق :
يحصل ما يعرف بالتفاعل الدموي الحاد: Acute hemolytic reactions و هو نتيجة عدم توافق الزمرة الدموية بين الدم المعطى و دم المتلقي و هو يعزى غالبا الى خطأ بشري و ان غرفة العمليات هي اكثر الاماكن شيوعا لحدوث هذا الخطأ . و أطباء و عناصر الانعاش و التخدير هم أكثر العناصر البشرية الذين يرتكبون هذا الخطأ و نسبة حدوثه في بعض الدراسات هي 1 على 25000 من كل عملية نقل دم . و نسبة الوفاة فيه تصل إلى 50 بالمئة أي أنه من الحالات الصاعقة و تزداد النسبة كلما زادت كمية الدم المعطاة و في حال المريض مخدر حيث تتأخر الاعراض لكي تظهر .

أعراض هذه الحالة:

في المريض الواعي : حمى , غثيان , دوار , ألم في الصدر و الخاصرتين.
في المريض المخدر أو غير الواعي: يجب توقع حدوث هذه الحالة عند حصول: ارتفاع درجة الحرارة , تسرع قلب غير مفسر , انخفاض ضغط الدم , وجود هيموغلوبين في البول (بيلة الهيموغلوبين) , تطين أو جمود في الدم الموجود في ساحة العمل الجراحي , تخثر منتشر داخل الأوعية DIC , صدمة , و فشل كلوي.

الاختلاطات التي تحصل هي بسبب الصدمة بشكل أساسي و ما ينتج عنها من ضعف صبيب الدم نحو الأعضاء النبيلة الدماغ و القلب و ما ينتج عنها من عقابيل قد تصل الى الموت . كما أن التخثر المنتشر داخل الأوعية يسبب أيضا الكثير من الاختلاطات كون الكتل المتخثرة يمكن أن تسد أي وعاء دموي و تمنع وصول الدم .. أما الفشل الكلوي و الأذية الكلوية فهي تحصل بسبب نواتج التفاعل التحسسي بين دم المعطي و الآخذ و ما تسبب هذه النواتج من أذية في بنية الكلية بسبب ترسبها و التصاقها في جدران الكبيبات و الأنابيب الكلوية.

أما العلاج فهو علاج اسعافي سريع مع عدم توقع نتائج مرضية خاصة اذا كانت كمية الدم المنقولة كبيرة , و خطوات العلاج هي:

ايقاف نقل الدم فورا من الكيس المشكوك بأمره و أرساله مباشرة للفحص و تحديد الزمرة
ارسال عينة من دم المريض للفحص الدموي المخبري فورا
البقاء على منفذ وريدي مفتوح مع تسريب لمحلول ال saline 0.9% بمعدل نصف لتر كل ربع ساعة و يمكن تكرارها 4 مرات خلال ساعتين .
وضع قثطرة فولي و مراقبة البول و مراقبة الهيموغلوبين في البول
يمكن اعطاء جرعة من الدوبامين لتحسين الوظيفة الكلوية و ضبط ضغط الدم .
في حال كان الفاقد الدموي كبيرا لابد من التعويض بنقل البلازما المجمدة و الصفيحات الدموية
معالجة التخثر المنتشر داخل الأوعية DIC
معالجة الصدمة الناتجة عن طريق:
اضافة لما سبق : اعطاء الأوكسجين النقي بجرعات كبيرة
اعطاء الأدرينالين بالعضل 0.5 ملغ و يمكن تكرارها كل 5 دقائق بحسب تحسن النبض و الضغط و قد نضطرلاعطاء الأدرينالين الوريدي في حال عدم الاستجابة
اعطاء هيدروكورتيزون وريدي جرعة 200 ملغ
يجب معالجة التشنج القصبي أو نوبة الربو في حال حدوثها.

و بالرغم من اجراء كل ما سبق تبقى نسبة البقيا و النجاة منخفضة مع الأسف لأنه نوع عنيف و صاعق من التفاعلات التحسسية .

و الباقي ع الله
____
صورة العضو
Dr Rabie
مشرف عام
مشرف عام
 
مشاركات: 858
اشترك في: الأحد ديسمبر 05, 2004 3:05 am

Re: سؤال طبي عن نقل الدم الخاطئ.

مشاركةبواسطة Eiad Mashhara في الأربعاء إبريل 09, 2008 1:06 pm

سلام
بالبداية شكر كبير حكيم
بس في شغلة هلا لو اعتبرنا ان الشخص يلي تعرض لهل الشي نجي من الموت و عاد الي الحياة الطبيعية هل بيرجع انسان طبيعي او انو رح يستمر باعلاج و هل رح تصير حيواتو قصيرة ؟؟
Eiad Mashhara
مشرف
مشرف
 
مشاركات: 120
اشترك في: الأربعاء مايو 10, 2006 12:46 am
مكان: Syria, Tartus, Maten Al-sahel

Re: سؤال طبي عن نقل الدم الخاطئ.

مشاركةبواسطة Dr Rabie في الأربعاء إبريل 09, 2008 6:42 pm

أخي اياد :

الشغلة شوي معقدة و لكن لتبسيط الموضوع خلينا نقول انه في حال نجاح العلاج الاسعافي و الحفاظ على الوظيفة الكلوية و استعادة العلامات الحيوية مثل الضغط و النبض و استرجاع التروية الدموية للقلب و الدماغ هنا يمكن القول أن المريض قد نجا تماما دون أي عقايبل مستقبلية .

أما في حال كانت الصدمة قوية و استمرت فترة أطول من اللازم دون تعويضها فقد يحصل رجفان قلب و حتى توقف القلب و أيضا علاج هذه الحالات اسعافي
أما الأهم هو اعادة التروية الدماغية بأسرع ما يمكن لأن توقف التروية لأكثر من 5 دقائق قد تصيب الدماغ باختلاطات دائمة و تموت أجزاء من الدماغ و بحسب الجزء المتأذي تكون النتيجة : شلل , اضطراب ذاكرة , عته , عمى , اضطراب حس , و كل اختلاط مما سبق يحتاج علاج مستقل و يستمر لفترة طويلة و قد تكون النتائج غير مرضية و دون نتيجة .
أما انقطاع التروية الدموية الدماغية لأكثر من 10 دقائق فقد تخلف اختلاطات دائمة غير قابلة للتراجع و تنتهي بالموت بسبب الأذية الواسعة التي تخرب المراكز الحيوية في الدماغ

يعني جوابا على سؤالك النتيجة لهيك حالة يمكن تلخيصها بثلاث احتمالات:

1- اما أن تكون الصدمة شديدة و سريعة بشكل أكبر من امكانية السيطرة عليها و هنا تحدث الوفاة السريعة بسبب الرجفان القلبي أو التوقف القلبي أو الأذية الدماغية أو التشنج القصبي .

2- أو أن تكون الصدمة تحت السيطرة و بالمعالجة المعاوضة يمكن التغلب على الأعراض و استعادة الوظائف الطبيعية كاملة مع ابقاء المريض تحت المراقبة لعدة أيام

3- أو أن تكون الصدمة تحت السيطرة و يمكن انقاذ حياة المريض و لكن تحدث أذيات دماغية أو قلبية أو كلوية قد تكون دائمة أو تتراجع بالمعالجة .

أرجو أن يكون الشرح واضح مع الاستعداد لمزيد من التوضيحات بحسب ما تريد معرفته لأن هذه الحالات متشعبة جدا و معقدة جدا .
____
صورة العضو
Dr Rabie
مشرف عام
مشرف عام
 
مشاركات: 858
اشترك في: الأحد ديسمبر 05, 2004 3:05 am

Re: سؤال طبي عن نقل الدم الخاطئ.

مشاركةبواسطة Eiad Mashhara في الأربعاء إبريل 09, 2008 8:14 pm

شكرا كتير حكيم
لا الفكرة وصلت تمام و المعلومة اكتملة ... يعني على الاقل يلي كنت بدي اعرفو عرفتو
شكرا كتير الك و لشرحك الجميل و السلس رغم تعقد القصة
شكرا مرة تانية
و سلام
Eiad Mashhara
مشرف
مشرف
 
مشاركات: 120
اشترك في: الأربعاء مايو 10, 2006 12:46 am
مكان: Syria, Tartus, Maten Al-sahel


العودة إلى قسم الطلبات و الأسئلة

المتواجدون الآن

المستخدمون المتصفحون لهذا المنتدى: لا يوجد أعضاء مسجلين متصلين و 2 زائر/زوار

cron